越後村上割烹松浦家

`このページからご予約される方は、各項目にご記入後、末尾の［申し込み］ボタンを押して下さい。ご予約は明後日分から承っております。　なお、後日お申し込みのご確認をさせていただきます。ご予約の成立はその時点になりますことをあらかじめご了承願います。`

お食事の年月日	年月日
お始まりの時刻	時分から
ご人数　名様　　　お一人様のご予算円
お申し込み者（※印は必ず記入、半角のカタカナは使わないで下さい）
お名前（代表の方）	※	例：松浦一郎
おフリガナ	※	例：マツウライチロウ
電話番号	※	例：012-345-6789
電子メール	※	例：ichiro@echigoshoji.co.jp
日中のご連絡先名		例：越後商事村上支店
ご連絡先電話番号		例：012-345-6666
ご連絡先ＦＡＸ番号		例：012-345-6667
ご要望など　（最大200文字、半角のカタカナは使わないで下さい）



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